胸のレントゲンについて

こんにちは。画像診断科に所属している獣医師の杉野と申します。

 

今回は胸のレントゲンについてお話しします。

みなさんも健康診断や人間ドックなどでレントゲン検査を受けたことがあるのではないでしょうか。

また、中には咳が出る、息苦しいといった症状でレントゲン検査を提案されたことのある方もいらっしゃるかと思います。

ワンちゃんやネコちゃんでも同様に、我々獣医師は健康診断や呼吸器症状を認めた場合に胸のレントゲン検査を提案することがあります。

ただ、レントゲン検査をしたけど結局何を見ているの？と疑問に思う方も多いかと思いますので、簡単に、分かりやすく説明できればと思います。

 

まず、私達は呼吸器症状のある子達のレントゲンを読影する際に、大まかに肺に異常がないか、心臓や血管が大きくないか、気管や気管支の走行や太さに異常がないかなどを主に観察していきます。呼吸器症状を呈する疾患にはレントゲン上で肺や心臓、気管に異常があることが多いためです。

 

例えば、肺が白くなっている（病変がある）場合には、どのパターンに属するのかを評価します。

大きく分けて気管支パターン（気管支の壁が厚くなる）、間質パターン（肺がうっすらと白くなる）、肺胞パターン（肺がのっぺりと白くなる）に分類されますが、これらが複合することも多々あります。

また、肺が全体的に白いのか、部分的に白いのかといった病変の分布も併せて評価することで考えられる疾患を絞っていきます。

 

また、心臓の大きさの評価には主にVHSといって、心臓長軸と短軸の合計値が背骨何本分に相当するかという指標を用います。

 

 

また、一概に心臓が大きいと言っても例えば心臓が全体的に大きいのか、左側や右側だけなど部分的に大きいのか、血管が太くないかといった所見も併せて評価し、心臓の疾患が呼吸器症状と関連しているのかどうかを評価します。

 

実際には今紹介したような項目の他にもっと多くの画像所見や臨床症状、動物種、年齢、治療歴などを総合的に考え、疑わしい疾患を絞っていきます。

 

具体的な例をいくつか挙げたいと思います。

 

 

このワンちゃんは嘔吐した後から呼吸が苦しそうとのことでレントゲン検査を実施しました。

肺の右のお腹側あたりが局所的に白くなっています（肺胞パターン）が、心臓の陰影や気管の走行に明らかな異常はありません。このワンちゃんは画像所見から肺に膿がたまってしまう、細菌性肺炎という疾患が疑われます。

 

 

 

このワンちゃんはもともと心雑音が指摘されていた子で、最近呼吸が早いように感じるとのことでレントゲン検査を実施しました。肺が全体的に白くなっていますが、特に肺の背中側あたりに強く病変がでています（肺胞パターンと間質パターン）。また、心臓は正常よりも大きくなっており、これにより気管は背骨側に押されています。このワンちゃんは、心臓が悪いことにより肺に水が溜まってしまう、心原性肺水腫という疾患が疑われます。

 

このようにレントゲン検査は呼吸器に異常がある子に対して非常に有用な検査ですが、もちろんレントゲン検査だけで病気を断定できるというわけではなく、レントゲン検査で全く異常を検出できない疾患も存在します。そのため、血液検査や超音波検査などの様々な検査を行い、総合的に診断していく必要があります。

 

もしもワンちゃんやネコちゃんの呼吸がいつもと違う様子があれば、すぐに病院でご相談ください。